USA riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH) ei ole aastakümneid suutnud naiste tervisega seotud uuringuid tähtsuse järjekorda seada ega rahastada, öeldakse riikliku teaduste, tehnika ja meditsiini akadeemia (NASEM) täna avaldatud aruandes. Probleemi lahendamiseks on vaja ligi 16 miljardit dollarit uut rahastamist ja uue NIH instituudi loomist.
"NIH-is on vaja suuremaid investeeringuid ja uut struktuuri, et täita lüngad teadusuuringutes, kui tahame naiste tervist ja heaolu mõõdetavalt parandada," ütleb 17-liikmelise komitee kaasesimees Alina Salganicoff. kes kirjutas raporti ning on mittetulundusliku mõttekoja KFF vanem asepresident ja naiste tervisepoliitika direktor.
Ettepanek pälvib NIH-i vaatlejate vastukaja, kes kiidavad selle eesmärke, kuid väidavad, et uue instituudi loomine on ebatõenäoline ajal, mil nii ametisseastuv presidendiks valitud Donald Trumpi administratsioon kui ka kongressi vabariiklased kavatsevad NIH-i põhjalikult ümber vaadata.
Ja NIH ise võttis selle raporti vastu. "Kuigi aruanne annab läbimõeldud soovitusi selle kohta, kuidas NIH saaks oma uurimistööd laiendada, ei tunnista see NIH ulatuslikku tööd naiste terviseuuringute alal," ütles direktor Monica Bertagnolli avalduses. "See … alahindab käimasolevate naiste tervisealaste algatuste tähtsust NIH instituutides.
Lisaks naiste normaalse bioloogia uuringutele puberteedieast kuni vanaduseni hõlmavad naiste terviseuuringud selliseid haigusi nagu emaka fibroidid, mis mõjutavad ainult naisi, haigusi, nagu luupus, mis mõjutab naisi ebaproportsionaalselt, ja haigusi, mis mõjutavad naisi erinevalt meestest, nagu südamehaigused. Tähelepanu puudumine nendele "on eriti puudutanud rassiliselt ja etniliselt vähemusse kuulunud naisi, kellest paljud kannatavad sagedamini või surevad sagedamini naistele iseloomulike seisundite tõttu," ütles Johns Hopkinsi ülikooli epidemioloog ja raporti autor Sherita Golden. veebiseminar täna.
Raportis „Uus visioon naiste terviseuuringutest: ümberkujundavad muutused riiklikes tervishoiuinstituutides“ kahetsetakse edusammude puudumist alates 1993. aastast, mil Kongress lõi NIH-is naiste terviseuuringute büroo (ORWH) ja kutsus üles kaasama naisi teadusuuringutesse. , eriti kliinilistes uuringutes. Autorid kirjutavad, et ORWH, mis täidab koordineerivat rolli, on "väike, ebapiisavalt rahastatud kontor, millel pole volitusi", et jõustada NIH poliitikat naiste terviseuuringute osas. Ja kuigi naiste kaasamisel kliinilistesse uuringutesse on tehtud edusamme, tähendab jätkuv alainvesteerimine alus- ja rakendusuuringutesse seda, et teadlased ei mõista ikka veel põhilisi soopõhiseid erinevusi füsioloogias ega ole suutnud välja töötada teste ja ravimeid suhteliselt levinud seisundite (nt endometrioosi) jaoks.
Raporti analüüsi kohaselt langesid NIHi investeeringud naiste terviseuuringutesse 9,7 protsendilt 2013. aasta uurimistoetuste kogukuludest 2023. aastal 7,9 protsendile, kuigi NIH kogukulud uurimistoetustele kasvasid 26,3 miljardilt dollarilt 43,7 miljardile dollarile. Toimkond soovitab seda rahastamist oluliselt suurendada. Ta soovib, et viie aasta jooksul kulutaks vähemalt 4 miljardit dollarit, et tõsta ORWH toetusinstituudiks, mis tegeleks naiste füsioloogia, reproduktiivsüsteemi verstapostide (nt menopausi) ja naistele iseloomulike seisundite (nt polütsüstiliste munasarjade sündroomiga), mis ei kuulu otseselt pädevusalasse. NIH 27 olemasolevast instituudist ja keskusest.
Lisaks soovivad aruande autorid uut naiste terviseuuringute fondi, mis asuks NIH direktori kabinetis, mis oleks võrreldav selliste algatustega nagu Cancer Moonshot või Brain Research Through Innovative Neurotechnologies Initiative. Esimese 5 aasta jooksul rahastatud 11,4 miljardit dollarit toetaks see interdistsiplinaarseid uuringuid naiste tervise ja sooliste erinevuste kohta kõigis NIH instituutides ja keskustes, millest enamik juba tegeleb naiste terviseuuringutega.
NIH peaks ka paremini jõustama oma 2016. aasta poliitikat, mis nõuab teadlastelt sugu kui bioloogilist muutujat uuringute kavandamisel, analüüsimisel ja aruandlusel. Autorid kirjutavad, et "selleks pole stiimuleid" ja tagajärgi, kui nad seda ei tee. Nad soovitavad anda nendele ettepanekutele, mis sageli vajavad suurt valimit, anda "ainulaadne staatus", rahastades neid siis, kui need on võiduliini mullil, ja kaitstes neid üldiste eelarvekärbete eest.
Naiste terviseuuringute ühingu president ja tegevjuht Kathryn Schubert ütleb, et aruanne on murranguline ja vajalik, kuna naised on uurimistööst kõigis etappides välja jäetud. "Me ei vaatlenud emaseid hiiri isashiirtega võrreldes kuni 2016. aastani," ütleb ta. Senaator Patty Murray (D-WA), kes juhib ühte aruannet taotlenud Kongressi kulukomisjonidest, lisab: "Naiste terviseuuringud on liiga kaua olnud alarahastatud ja tähelepanuta jäetud ning nagu raportist selgub, on veel pikk aeg. tee edasi."
Teised on ettevaatlikud. "Naiste terviseuuringutel on kindlasti hetk ja ma arvan seda väga
t seda hetke jäädvustab,” ütleb Carrie Wolinetz, endine NIH personaliülem, kes juhib lobifirma Lewis-Burke Associates tervise- ja bioteaduspoliitikat. Wolinetz viitas president Joe Bideni üleskutsele oma viimases liidu seisundit käsitlevas kõnes USA-le investeerida 12 miljardit dollarit naiste terviseuuringutesse ja sellega kaasnevale korraldusele, samuti hiljutisele meediatähelepanule emade tervisele ja menopausile.
Kuid kuigi Wolinetz kiidab raporti "julget visiooni", ei nõustu ta sellega, et täiesti uus instituut on parim mehhanism. Selle asemel paneks ta naiste terviseuuringud "suurel ja pühendunud viisil olemasolevasse instituuti", näiteks riiklikku üldmeditsiiniteaduste instituuti, ütleb ta.
Aruanne langeb ka siis, kui uus Trumpi administratsioon on lubanud vähendada valitsuse tööhõivet ja kulutusi ning muuta see tõhusamaks. Ja selle aasta alguses võtsid Esindajatekojas vabariiklastest seadusandjad vastu õigusakte, mis vähendavad NIH instituutide ja keskuste arvu 27-lt 15-le. Veelgi enam, 2006. aasta seadus piirab NIH instituutide ja keskuste arvu praeguse 27-ni. mida NASEMi raporti autorid tunnistavad. Nad kutsuvad kongressi üles seda piiri muutma.
Arvestades seda maastikku, võib see olla kõige ebasobivam aeg NIH-s uue bürokraatia loomiseks ettepaneku tegemiseks,“ ütleb paremtsentristliku mõttekoja American Enterprise Institute meditsiinipoliitika analüütik Sally Satel. "Põhimõtteliselt pooldan rohkem raha eraldamist olulistele, väheuuritud naiste haigustele ja seisunditele, kuid neid saab läbi viia olemasolevates instituutides."
