Näib, et president Donald Trumpi administratsioon tapab palju, kui mitte kõik, ajaloolisest algatusest, mis oli esimene ja on siiani suurim riiklike tervishoiuinstituutide (NIH) jõupingutus, mis keskendus naiste tervisevajadustele. Naiste tervise algatus (WHI) on registreerinud kümneid tuhandeid osalejaid hormoonide ja muude ravimite kliinilistes uuringutes ning jälginud paljude tuhandete tervist enam kui 3 aastakümne jooksul. Selle avastused on avaldanud suurt mõju tervishoiule. WHI juhid teatasid eile, et tema piirkondlikke keskusi toetavad lepingud lõpetatakse septembris ja uuringu kliiniline koordineerimiskeskus, mis asub Fred Hutchinsoni vähikeskuses, "jätkab oma tegevust kuni 2026. aasta jaanuarini, pärast seda on selle rahastamine ebakindel." Nad lisasid, et nelja peamise saidi lepingu lõpetamine "mõjutab märkimisväärselt käimasolevaid uuringuid ja andmete kogumist … piirab tõsiselt WHI võimet luua uusi teadmisi vanemate naiste tervisest, mis on üks meie elanikkonna kõige kiiremini kasvavaid segmente." (Ameerika Ühendriikides on umbes 55 miljonit postmenopausis naist.)
Teadlased, kes on kursis algatusega, mille aastane rahastamine on praegu veidi alla 10 miljoni dollari, kurdavad juba selle kaotust, mis võib ennustada NIH täiendavaid lepinguliste teadusuuringute rahastamise kärpeid. "See uuring õpetas meile tohutult palju naiste haiguste ennetamise kohta," ütleb Sarah Temkin, günekoloogiline onkoloog, kes oli kuni 11. aprillini NIH naiste tervise uuringute büroo kliiniliste uuringute direktor. "See on kohutav, kohutav asi, mis juhtus."
"Kõik [piirkondlikud lepingud] lõpetati enneolematul ajal, mis võib püstitada äkilisuse rekordi, sest ma näen lõpetamist juba [NIH] Reporteris," kirjutas epidemioloog Eric Whitsel Põhja-Carolina ülikoolist Chapel Hillist, kes on olnud uuringu juhtivteadur (PI) 22 aastat e-kirjade stipendiumide andmebaasis. "See on naiste terviseuuringute jaoks tõesti kurb päev, sest neilt tähelepanuväärsetelt naistelt on veel palju õppida kognitiivsete funktsioonide languse ja tervena vananemise ennustamise ning vanimate krooniliste haiguste ravimise kohta. Veelgi enam, USA-s on palju varasemaid karjääriteadlasi, kes sõltuvad WHI platvormist ja ressurssidest koolitamiseks, seejärel oma karjääri alustamiseks ja edendamiseks meditsiinis ja rahvatervises, nagu ma kunagi tegin."
NIH riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut on suuresti rahastanud WHI-d. See käivitati 1991. aastal NIH esimese naisdirektori Bernadine Healy juhtimisel ja oli väga ambitsioonikas, keskendudes ravidele, mis võivad ennetada südamehaigusi, rinna- ja käärsoolevähki ning osteoporoosist tingitud luumurde menopausijärgses eas naistel. Rohkem kui 160 000 naist osales selle esialgsetes kliinilistes uuringutes või hiljem jälgiti neid vaatlusuuringus või kogukonna ennetustöö laiendamises. Peagi andis see peamisi järeldusi, sealhulgas asjaolu, et menopausi sümptomite leevendamiseks võetud kombineeritud östrogeeni ja progestiini pillid ei hoidnud ära menopausijärgsete naiste südamehaigusi. Osalejate jälgimine on andnud jätkuvalt teadmisi, näiteks et kaltsiumi ja D-vitamiini lisamine ei hoia ära menopausijärgses eas naiste luumurde.
"See oli tõesti mõeldud naistele mõeldud meigiprojektina, sest naised on nii palju aastaid uurimistööst kõrvale jäetud," ütleb WHI koordineerimiskeskust juhtiv biostatistik Garnet Anderson.
Anderson ütleb, et WHI registreerib praegu 42 000 naist, kes teavitavad teadlasi regulaarselt oma tervisest. Lepingu kärpimine takistab WHI nelja saidi teadlastel jätkamast sellesse rühma kuuluvate naistega suhtlemist, mis on võimaldanud teadlastel luua riigi suurimaid andmeid 80-90-aastaste naiste kohta. "Meie võimet mõista, mis nende naistega toimub, piiratakse tõsiselt," ütleb Anderson. "Nad on sellele protsessile pühendunud 30 aastat ja jagavad oma andmeid heldelt. Nad on meile öelnud, et tahavad, et neid järgitaks. Oleks lugupidamatu seda mitte teha."
Pole selge, kas WHI tühistamised tähistavad NIH lepingute lõpetamise laine algust, mille tellis hiljuti Trumpi administratsioon, kes soovib, et agentuur kärpiks oma lepinguid 35% ehk 2,6 miljardi dollari võrra. Rühm NIH anonüümseid töötajaid saatis hiljuti vabariiklastest senaatoritele kirja, milles palus nende lõpetamiste edasilükkamist, hoiatades, et "ei ole võimalik neid kärpeid rakendada ilma NIH missiooni kahjustamata." Selle kuu alguses anti agentuurile Bluesky kaudu postitatud kirja kohaselt aega 16 000 lepingu läbivaatamiseks. NIH lepingud toetavad mitmesuguseid tegevusi, sealhulgas mikroskoopide ja muude laboriseadmete hooldust, bioproovide säilitamist ja põetamist kliiniliste uuringute jaoks.
"Need kiirustades tehtud NIH lepingute kärped kahjustavad nii käimasolevaid meditsiiniuuringuid kui ka kliinilisi uuringuid selliste haiguste nagu vähk ja dementsus," hoiatab kiri, mis on adresseeritud vähemalt 11 vabariiklasest senaatorile, kes on kommenteerinud NIH uurimistöö tähtsust. Kirjas kutsutakse seadusandjaid üles avaldama survet president Trumpile, Elon Muskile, HHS-i [tervishoiu- ja inimteenuste osakonna] sekretärile ja teistele teie partei liikmetele, et nad kärped peataks ja andma NIH-le vähemalt 12 kuud aega lepingute tühistamiseks teadlaste, arstide ja patsientide panusega.
NIH direktor Jayanta “Jay” Bhattacharya ei käsitlenud oma eilsetes avalikes sõnavõttudes eeldatavaid lepingukärbeid. Andrew Nixon, HHS-i pressiesindaja, kes WHI juhtide sõnul tellis lepingu tühistamise, ütles e-kirjas, et "vaatab seda asja".
JoAnn Manson Harvardi meditsiinikoolist ja Brighami ja naistehaiglast, mis on üks WHI pikaajalisi PI-sid, nimetab HHS-i otsust "laastavaks löögiks kõigi vanemate täiskasvanute tervisele USA-s ja kogu maailmas" ning on sellest hämmeldunud. "Ükski uuring ei ole parem näide uuringute tohutust teaduslikust mõjust krooniliste haiguste ennetamisel elanikkonnas, mis on üks HHS-i juhtkonna prioriteete, " ütleb ta.
Lisateave: https://www.science.org/content/article/nih-cancels-its-first-and-largest-study-centered-women
